【概况】肝脏血管瘤是发生于肝脏部位的最为常见良性疾病,以成年女性为主要发病人群。本病发病机制尚不明确,可能与血管内皮细胞的异常增长或激素水平有关。本病患者多数无明显临床表现,肿瘤较大可能会出现腹部包块、腹部疼痛、恶心、食欲不振、食后饱胀、腰部不适等症状;肿瘤巨大者还可能出现周围组织及器官的压迫症状(如吞咽困难、呼吸困难、黄疸、腹水等)。【诊断】 肝血管瘤的确诊主要依靠肝脏核磁共振(MRI)检查,但是需要与罕见的血管内皮瘤、血管平滑肌脂肪瘤、不典型肝癌等疾病相鉴别【外科治疗】治疗上,目前,大多数确诊为肝血管瘤患者可不进行治疗,仅定期进行随访;对于肿瘤较大(肿瘤大小超过6-8cm以上)或有明显压迫症状的患者,可通过手术方法进行治疗。10年前血管瘤的外科治疗主要通过传统的开腹手术,但是传统手术虽然疗效确切,但是由于其巨大的创伤、腹部切口带来的心理因素,很多患者,特别是本病高发的中青年女性患者难以接受,造成巨大不安和恐惧。最近10年来,腹腔镜技术突飞猛进,对于传统认为禁区的肝脏外科领域,腹腔镜微创手术也已经遍地开花。包括笔者单位在内,国内大型的肝脏外科中心均已突破肝脏各个肝叶、肝段,能够完成肝脏中各个位置肿瘤的腹腔镜微创手术。特别是新型外科能量平台、特别是CUSA超声平台、ICG引导的荧光现象技术等新型先进设备的不断开发和应用,目前肝血管瘤的传统开腹外科手术治疗已经逐渐被腹腔镜微创手术所代替。在笔者团队治疗的肝血管瘤患者中,腹腔镜微创的使用率超过90%以上,且无一例因为微创手术中出血无法控制而需要中转开腹手术。对于术前磁共振明确的肝血管瘤,微创切除后可将肿瘤在腹腔镜下剪碎后经过穿刺孔分步去除,免去了腹部另作切开取标本的创伤。真正通过最小的创伤(4-5个操作孔),解决传统开腹手术带来的恐惧。笔者最后建议:得了肝血管瘤莫惊慌,首先大部分患者不需要外科手术治疗。即使需要外科手术治疗,在有腹腔镜肝切除经验的单位,腹腔镜微创手术已经能够满足90%以上的患者。
上海华山医院肝肿瘤外科钦伦秀:请带资料来院就诊。现在无法回答您的问题